GITEPen 5 urteko esperientzia Gipuzkoan: diziplina anitzeko taldea biriketako tronboenbolismo akutu larriaren artatze integralerako

Karlos Reviejo Jaka; Marta Iriarte Ibarraran; Maria Pascal Jimenez; Gabriel Txoperena Altzugarai; Iñaki Arcega Fernandez; Felix Zubia Olaskoaga; Txoan Ormazabal Zabala; Xoan Carlos Sanmartin Pena; Garikoitz Lasa Larraya; Mariano Larman Tellechea; Iñaki Salegi Etxebeste; Iñaki Royo Gutiérrez; Alberto Saenz Bermejillo; Juan Jose Goiti Unibaso; Iñigo Lozano Martínez-Luengo

doi:10.26876/osagaiz.1.2021.320

Egileak

Karlos Reviejo Jaka Policlin¡ca Gipuzkoa https://orcid.org/0000-0002-7770-2831
Marta Iriarte Ibarraran Donostia Unibertsitate Ospitalea https://orcid.org/0000-0003-4490-4848
Maria Pascal Jimenez Donostia Unibertsitate Ospitalea https://orcid.org/0000-0002-4998-1802
Gabriel Txoperena Altzugarai Donostia Unibertsitate Ospitalea
Iñaki Arcega Fernandez Donostia Unibertsitate Ospitalea
Felix Zubia Olaskoaga Donostia Unibertsitate Ospitalea https://orcid.org/0000-0003-3051-9391
Txoan Ormazabal Zabala Donostia Unibertsitate Ospitalea
Xoan Carlos Sanmartin Pena Santiagoko Unibertsitate Ospital Klinikoa https://orcid.org/0000-0002-2025-0723
Garikoitz Lasa Larraya Donostia Unibertsitate Ospitalea https://orcid.org/0000-0003-4100-0114
Mariano Larman Tellechea Policlinica Gipuzkoa
Iñaki Salegi Etxebeste Donostia Unibertsitate Ospitalea https://orcid.org/0000-0003-0400-815X
Iñaki Royo Gutiérrez Donostia Unibertsitate Ospitalea
Alberto Saenz Bermejillo Policlinica Gipuzkoa
Juan Jose Goiti Unibaso Policlinica Gipuzkoa
Iñigo Lozano Martínez-Luengo Cabueñes Ospitalea https://orcid.org/0000-0002-0826-1155

DOI:

https://doi.org/10.26876/osagaiz.1.2021.320

Gako-hitzak:

biriketako tronboenbolismoa, arriskuaren estratifikazioa, diziplina anitzeko taldeak, TEPKodea, kateter bidez gidatutako terapia farmakoinbasiboa, fibrinolisi sistemikoa

Laburpena

Sarrera: 2012ko urtarrilean GiTEP diziplina anitzeko taldea eratu zenbiriketako tronboenbolismo akutu larriaren tratamendurako, Gipuzkoan, 800.000 biztanleko eremuan. Helburua prozesu honetan inplikatutako zerbitzuen arteko koordinazioa hobetzea zen, erantzun azkarrago, aktiboago, osoago eta indibidualizatuago bat emanaz.

Material eta metodoak: GiTEPek barne hartzen ditu medikuntza intentsiboko, kardiologia interbentzionistako, bihotzeko kirurgiako, pneumologiako, erradiodiagnostikoko, erradiologia interbentzionistako, larrialdietako, hematologiako eta onkologiako espezialistak. 2012ko urriaren eta 2016ko abenduaren artean ingresatutako pazienteen ezaugarri demografikoak, tratamendua eta lehen 6 hilabeteetako bilakaera aztertu ziren.

Emaitzak: Denbora-tarte horretan 178 paziente ingresatu ziren biriketako tronboenbolismoagatik Gipuzkoako zainketa intentsiboen unitateetan, European Society of Cardiologyren 2014ko sailkapenaren arabera estratifikatuta. Horietatik, 124 pazientetan (% 70) aktibatu zen GiTEPKodea, eta horien artean 35 arrisku handikoak eta 89 arrisku ertain-altukoak izan ziren. Batez besteko adina 65 urtekoa izan zen, eta % 50,6 gizonak izan ziren. Gehien erabili zen tratamendua antikoagulazioa izan zen (% 57,3). Birperfusio aurreraturako, kateter bidez gidatutako teknika farmakoinbasiboa (% 28,1) eta rtPA bidezko fibrinolisi sistemikoa (% 12,4) erabili ziren. Ez zen inor ebakuntza bidez tratatu. % 6,7k konplikazio hemorragikoak izan zituen, bat bera ere ez bizi-arriskukoa edo intrakraneala. ZIUko egonaldiaren mediana 3 egunekoa izan zen, eta ospitalekoarena 9 egunekoa. 30 egunerako hilkortasuna% 6,2koa izan zen.

Eztabaida eta ondorioak: Biriketako tronboenbolismo larriaren diziplina anitzeko kudeaketak paziente hauen tratamendurako jarrera proaktiboago eta antolatuago bat ahalbidetu du, konplikazio hemorragiko larririk gabe eta espero baino hilkortasun txikiagoarekin.